过往的多项社会调查都显示，长沙男男性行为者（Men who have sex with men，缩写MSM）的HIV和梅毒感染处于全国较高水平。然而究其原因，目前仍然不是很清楚，因为过往发布的论文大多没有加以详细分析。
今年2月，发表在《中国艾滋病性病》杂志上的一篇论文试图了解长沙地区男男性行为者的HIV和梅毒感染状况以及影响因素。第一作者杜方智是一名医学硕士，从事性病防治工作，他和长沙的两家公益小组合作，在长沙收集了1220名MSM的资料进行调查分析。
有关论文的具体内容，感兴趣的读者可以自行下载阅读。本文关注的是论文当中所呈现出的一些数据，它至少反映了长沙地区MSM的某些特征。 作者的调查时间为2018年9月到2019年6月，他在长沙艾滋病公益小组的协助下，招募了1220名成年的MSM参与调查。 从年龄段来看，最小的18岁，最年长的75岁。1220人当中，20岁-29的人数为748人（61%），30岁-39岁的人数为278人（22%），也就是说参与这份调查的主力军为年轻人。
先说他们的性取向，1220人中，自认为同性恋的有1107人（90%），自认为双性恋的有113人（9%）。再说他们的婚姻状态，已婚的197人（16%），未婚的1023人（83%）。 从理论上来说，假设这113位双性恋全部结婚，也只有113人已婚。但调查显示已婚人数为197人，也就是说，至少有84名同性恋选择了结婚。当然，这是最为乐观的一种想法，但相信实际情况肯定不是如此。 对于调查问卷是否有考虑到同性恋群体独特的“形式婚姻”现象，下大垅给第一作者杜方智发去邮件请求采访，但截至发稿时尚未获得回复。 为什么要关注形式婚姻？
因为同性恋者选择形婚意味着他不太会和异性发生性关系，但如果是直婚的话，发生性关系肯定逃不掉，人们对同妻现象的关注也是这个原因，一个男人在外面和其他男人发生关系，回家还要和老婆发生关系。
这份调查显示，有16%的人进入了婚姻，考虑到接受调查的多为年轻人，可以猜想以后结婚的同性恋还不少。从学历方面来看，有1021人受过大学教育（大专本科）。 不过，相信大家最八卦的肯定还是他们的性伴侣情况吧。 1220人中，有固定性伴侣的为508人（42%），非固定性伴侣的为712人（58%）。性伴侣数量超过3人以上的有104人（8.52%），小于或等于3人的为1116人（91.48%）。 这个数据显示，超过一半的MSM没有固定的性伴侣，研究者一般将其理解为他们处在性活跃期。不过，1116人的性伴侣数量小于或等于3人，这个数据如何分析和理解就见仁见智了。
在许多医学专家看来，一个人有更多的性伴侣就意味着有更高感染疾病的风险。那么，这1220人当中，又有多少人感染了HIV病毒和梅毒呢？ 数据显示，感染HIV病毒的人数为91人（7.46%），感染梅毒的人数为76人（6.23%）。由于梅毒是一种可以治愈的疾病，这里的人数指的是过往感染的和现症感染的合数。 感染病毒的直接原因很简单，那就是没戴套。这里有个数据特别吓人，近一个月性行为从不使用安全套的人数为153人（12.5%），较少使用人数为194人（15.9%），每次使用的人数为仅为563人（46%）。 总结起来就是，每次坚持用套的人数只有46%，这样也就不难理解为何过往的调查都显示，长沙MSM的HIV和梅毒感染处于全国较高水平。
至于长沙的MSM为什么不爱戴套，原因只有他们自己心里最清楚了。也许是不喜欢，也许是太相信对方，也许是激情之下忘记了，又或许是侥幸心理？ 这1220人当中，有高达83%的人接受过大学教育。所以，戴不戴套这个事儿和受教育程度没多大关系，关系在于个人选择。 但作者分析发现，已婚的MSM更有可能感染HIV，他们感染HIV的相对危险度是未婚的2.21倍。原因是，这些人以婚姻作为掩护，隐蔽性更强，往往更有可能存在不安全的性行为。 所以，要想在Gay圈大力推广安全套的使用，目前看来还有一定难度。因为人们心里知道的和实际做到的，并不一致。
